港大:安宮牛黃丸助搶救缺血性中風
香港每年平均約有三千多人死於中風,大約85%的中風患者是缺血性中風,而溶栓治療t-PA是缺血性中風黃金治療4.5小時的關鍵。
香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)中醫藥學院沈劍剛教授研究團隊發現,一種常見的「看門口藥物」安宮牛黃丸可將缺血性中風患者的治療黃金期延長半小時,更可減低溶栓治療所致的腦出血風險和死亡率。相關研究結果已在科學雜誌《中國醫學》發表。\大公報記者 張凱晴
缺血性中風主要由血栓造成,急性缺血性中風患者的大腦中每一分鐘便有190萬個神經元死亡。患者必需於病發後4.5小時內到達醫院接受溶栓治療3(t-PA,又稱溶血針),否則成效會隨時間降低,增加腦出血的機會及死亡風險。不過因時間限制,許多患者無法在4.5小時內到達醫院並接受治療。根據港大提供的數據,目前只有不到10%的缺血性中風患者可受惠於溶栓治療。
研究團隊因此進行了延遲治療引起腦出血的情況的動物實驗及臨床研究,發現缺血性中風後腦內產生一種與炎症相關的關鍵分子過氧亞硝酸鹽,將其清除可以保護血腦屏障。而安宮牛黃丸其中含有的黃芩苷成分,被發現有助抑制此分子的產生。
治療黃金期增至5小時
團隊進行的大鼠模型實驗中,大鼠模型在腦缺血兩小時內口服相當於人的常規劑量按比調整的動物劑量安宮牛黃丸,更通過使用體外培養的腦微血管內皮細胞研究了作用機制,發現安宮牛黃丸所含的六種活性化合物能清除引致炎症及血腦屏障損傷的關鍵分子。
病發後的黃金4.5小時,彌足珍貴。研究更發現,安宮牛黃丸有助爭取多半小時的治療黃金期,顯著降低了大鼠模型於腦缺血5小時後,延遲注射t-PA對血腦屏障的破壞,減少腦水腫、神經缺損及神經元凋亡,減低腦出血風險並降低死亡率。
研究結果顯示了安宮牛黃丸可以作為溶栓治療的輔助療法,提升缺血性中風的療效及存活率,大大減低因延遲治療引起腦出血的副作用。
建議服用前諮詢中醫
以往的研究證實短期使用常規劑量的安宮牛黃丸對缺血性中風治療是安全有效的;最近的一項統合分析也表明,安宮牛黃丸可以改善急性腦梗塞和急性腦出血患者的神經功能。
港大醫學院中醫藥學院沈劍剛表示:「團隊為在是次研究的動物實驗中獲得的數據感到鼓舞,現正準備進入臨床測試。若在臨床試驗觀察中證實安宮牛黃丸對缺血性中風病人延長t-PA的黃金治療時間窗的作用,將有助爭分奪秒地挽救缺血性中風患者。」他更強調,由於安宮牛黃丸是一種含有多種成分的中藥配方,建議先諮詢中醫,勿胡亂服用。