朱古力瘤「皮脆餡多」易爆難消 中醫針灸溫經活血化瘀散結
林小姐兩年多來，由於患朱古力瘤，每半年需做一次婦科的超聲波，監測朱古力瘤的大小，經中醫治療後，檢查結果令主診西醫婦科醫生很詫異，曾經六公分多的朱古力瘤沒有了，徹底無影無蹤……目前全世界約有1.7億人患子宮內膜異位症，當異位內膜侵犯卵巢，由於反覆周期性出血，形成朱古力樣糊狀的陳舊性血液囊腫時，稱卵巢子宮內膜異位囊腫，又稱朱古力瘤。加上，朱古力瘤隨時爆裂，不容忽視，中醫通過針灸腹部和背部穴位起到溫經活血、化瘀散結、協調臟腑功能作用。 ◆文：香港中醫學會榮譽會長 汪慧敏教授 圖：資料圖片
林小姐三十有餘， 反覆痛經10多年，一直認為是生理痛， 近年痛經越來越嚴重，腰痛、肛門墜脹痛，每個月經周期要服用6至8粒止痛片，兩年多前終於去看婦科專科醫生，經超聲波診斷，發現一側卵巢有近6.3公分左右的朱古力瘤，主診醫生建議盡快手術摘除，林媽媽顧慮手術後復發，認為即使選擇手術也希望拖到有懷孕計劃前半年再去施行，故勸一向少看中醫的女兒尋求中醫幫助，患者被告知朱古力瘤超過4公分症狀明顯應該手術治療，因為脹大的朱古力瘤有爆裂風險；但林小姐表示會避免劇烈運動等，小心防範，表示願意個人承擔爆裂風險，一定要嘗試中醫保守治療。
因此，便給予每周二次針灸加服用中藥，治療三個月後痛經、腰痛等不適完全消失，共治療半年後復查超聲波，朱古力瘤減少到4.4公分左右；繼續中醫治療再過半年朱古力瘤變為3.8公分左右，醫生表示爆裂危險減少，手術不像之前那麼急切，但要繼續檢測住；又過半年朱古力瘤已經只有2.3公分左右，婦科醫生覺得患者病情穩定，目前暫無手術必要，令大家都沒有想到的是，兩周前患者再去復查超聲波，朱古力瘤已經完全消失，徹底不見了，這個婦科醫生做完超聲波後詳細地詢問患者，中醫給了什麼治療，林小姐也如實回答，開始時針灸和中藥一起治療；一年後停了中藥，只要不出差，維持每周一次的針灸治療，一直沒有間斷。
「皮」脆「餡」多隨時爆裂
當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的部位時，稱子宮內膜異位症，以漸進性痛經、慢性盆腔通、性交通、月經不調、不孕為主症；如異位內膜侵犯卵巢，反覆周期出血和周圍纖維化，使得卵巢增大而逐漸形成單個或多個囊腫，這些陳舊性出血呈紫褐色、黏稠狀似朱古力液體，為卵巢子宮內膜異位囊腫，又稱朱古力瘤。
朱古力瘤早期表面光滑，囊壁較薄，隨着發病年限越來越長，反覆出血而發生維性增厚、粗糙，與周圍韌帶、子宮及附件發生黏連，囊壁變為厚薄不均，質地也變脆；當瘤體內盛有的陳舊性出血量越來越多，不斷膨脹的朱古力瘤像氣球一樣，容易爆裂，爆裂後裂口大，內容物流出多，則發生劇烈腹痛，形成急腹症，也會因劇烈運動或性生活局部受壓而誘發朱古力瘤爆裂。
其陳舊性積血就是中醫說的瘀血，是偏離了正常血液運行管道的「離經之血」，瘀血不能及時排出清除而積聚成為包塊，中醫稱之為「癥瘕」。中醫治療本病從二個方面着手，第一改善痛經、慢性盆腔通、肛門墜脹痛、月經不調、不孕等臨床症狀；第二是抑制、縮小甚至消除這個包塊即朱古力瘤的瘤體，包括瘤體內積血即「餡」及瘤體的囊壁即「皮」。
活血祛「餡」軟堅散「皮」
中醫通過針灸腹部和背部穴位起到溫經活血、化瘀散結、協調臟腑功能作用，用現代醫學理解起到促進盆腔血循環，減少內異出血，加快炎症滲出物吸收，故能明顯緩解劇烈痛經、腰痛、肛門墜脹痛，而且對朱古力瘤陳舊性瘀血「餡」可以起到較好消散作用，持續治療，囊內的瘀血越來越少，所以朱古力瘤的體積也會持續變小。
林小姐雖無出現朱古力瘤大的爆裂，其實病史已經超過十年，瘤的大小超過6公分，陳舊性出血、組織廣泛黏連、囊腫的外面纖維組織包裹，囊壁增厚，這個朱古力瘤的「厚皮」，需要用軟堅散結、活血消癥的中藥軟化它的包裹的外皮；臨床所見很多朱古力瘤治療到二公分左右就一直存在，很難完全消失就是因為包裹的囊壁（皮）很難去除。
要去除這個增厚、纖維化的包裹的囊壁，需先使它軟化，故除針灸外給予患者有「化膜」作用的中藥龍血竭、山楂、花蕊石，減少其增生組織的厚度，其中龍血竭還是治療子宮內膜異位症特效藥，單用也有效；加用散結昆布、海藻、牡蠣和抗血栓、抗纖維化之皂角刺、石見穿；多种效用中藥一起協同軟化消散朱古力瘤的「皮」和祛除分解其「餡」，融「皮」於外，祛「餡」於內，內外合治，多管齊下，瘤體才得以消除。
