中醫分期辨證 治療登革熱\香港仲景堂中醫綜合診療中心註冊中醫師郭歌、郭岳峰
登革熱是常見的蚊傳染病，流行時令常是天氣濕熱、蚊蟲滋生的日子，一般在每年的5至11月，高峰在7至9月。香港今年截至4月25日，共錄得20宗登革熱個案，包括19宗外地傳入、1宗本地感染個案。雖然登革熱發病個案未有爆發風險，但也不容輕視。
登革熱是一種由登革病毒引起的急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。香港並未發現主要傳播登革熱的埃及伊蚊，但同樣可傳播登革熱的白紋伊蚊卻屬於本港常見的蚊品種。登革病毒為核糖核酸病毒（RNA）病毒，屬於黃病毒科中的黃病毒屬。登革病毒經伊蚊叮咬侵入人體，在單核吞噬細胞系統增殖後進入血液循環，形成第一次病毒血症。然後再定位於網狀內皮系統和淋巴組織中，在單核細胞、巨噬細胞和肝臟的庫普弗細胞內增殖到一定程度，再次進入血液循環，引起第二次病毒血症。登革病毒與抗體結合形成免疫複合物，激活免疫系統，導致血管通透性增加，血管擴張、充血，血漿蛋白及血液的有形成分外滲，引起血液濃縮、出血和休克等病理生理改變。重症登革熱的病理生理改變主要是血管通透性增加和血漿外滲，並無明顯的毛細血管內皮細胞損傷。血漿外滲是重症登革熱的主要臨床表現，在熱退期，血漿大量進入腔隙中，血容量減少，血液濃縮，最終導致休克。
以蚊蟲為傳播媒介
病人在感染後1至14天會出現症狀，常見症狀包含發熱、嚴重頭痛、眼球疼痛、肌肉痛與骨關節痛、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉等，而重症病症中的患者可能會出現嚴重出血和休克等症狀，導致死亡。本病以蚊蟲為傳播媒介，人與人之間不會直接傳播。若在登革熱流行地區或夏秋雨季，出現發熱伴皮疹、疼痛、出血等症狀，需要警惕是否有登革熱的感染可能。疫情廣泛的地區主要包括熱帶和亞熱帶地區，重點在東南亞、西太平洋地區和美洲。
登革熱的治療原則主要為早發現、早診斷、早防蚊隔離、早治療，包括但不限於藥物退熱，保持液體平衡和補液，避免過度服用可能加重胃炎出血的治療藥物等。對於已經產生休克現象的嚴重患者，醫生會盡快進行液體復甦治療以及各類藥物盡快糾正體內的酸碱失衡。登革熱是一種自限性很強的傳染病，通常預後良好，但如合併心肌炎、心功能衰竭、重度出血、肝衰竭等情況時，會對預後產生不良影響。
