推動公共醫療收費改革 紓緩財政壓力
管浩鳴 全國政協委員 立法會議員
新一份財政預算案正在展開諮詢，財政司司長陳茂波日前發表網誌，表明有決心對公共財政進行整固、節流開源，逐步把政府收支回復平衡。他又提出將檢視一些長期未調整的公共服務收費，以及一些在「用者自付」原則下，收入遠未及收回成本的服務。財政赤字高達千億，而香港又正面對少子老齡化的問題，檢討一部分公共服務收費也屬必須，比如，政府可以考慮推動醫療改革，改變收費模式，讓公共醫療服務有更合理的收費。
香港正面對少子老齡化的問題，生育率下降，加上人口老化日趨嚴重，將令香港可能面對十分嚴重的財政負擔。政府應該及早着手研究，如何增加財政收入來源，更合理地使用公共資源，為未來做好準備。今年，政府或面對超過千億元的財政赤字，如何才能達至公共財政穩健，確保經濟和社會可持續發展，已是社會廣泛關注的焦點問題。
可研究調整公共服務收費
保障公共財政穩健，不外乎開源和節流兩種途徑。開源方面，從長遠看，香港經濟前景仍然樂觀，特區政府須積極推動發展創科產業，積極融入國家發展大局，推動經濟整體高質素發展。不過，在眼前環球經濟不振、本港消費信心不足的大環境下，很難期望政府在短時間內迅速「做大個餅」，讓財政收入大幅度增加。事實上，目前香港正面對股市、樓市低迷，政府多次賣地流標，而整體經濟的疫後復甦亦有起伏，預計經濟全面恢復，並向上發展，需要更長時間，財政收入無可避免會受到影響。
節流方面，政府已決定將各政策局及部門下年度的開支減省1%，但社會亦關注會否對民生福利和必要的公共服務產生影響，希望政府不要縮減這方面的開支，保障基層市民和弱勢群體仍可享有基本的公共服務，而政府也已意識到縮減相關的公共開支不可操之過急，須小心評估社會不同階層的承受能力。
總體來看，短期之內，政府開源節流可以施展的空間十分有限，陳茂波提出檢討一部分長期未調整的公共服務收費，是一個可以研究的方向，尤其是針對一部分脫離社會現實、極不合理的收費。
堵塞濫用公共醫療資源漏洞
政府可以研究推動醫療改革，特別是公共醫療服務的收費改革。在保障市民能享有基本公共醫療服務的前提下，可以推動更多以「用者自付」為原則的公共醫療服務，設定合理的收費，讓一部分有能力的人，為自己的健康承擔起一部分責任。這樣做的好處，是既可以有效減緩公共醫療開支給公共財政帶來的巨大壓力，又能夠保障市民所需的公共醫療服務的質素。
香港人口老化問題持續，政府統計處推算，到2046年，本港長者人口比例將增至36%，如果不及時推進醫療改革，香港需要一個極為龐大的公共醫療體系，才能滿足市民日益增長的對公共醫療服務的需求，這將令政府公共財政面對巨大的壓力。而且，這種壓力還將不斷上升，最終有可能導致嚴重的公共醫療服務供求失衡危機，最終受害的仍然是市民大眾。
香港公共醫療服務的收費模式，也存在許多不合理的地方。舉例來說，近期有新聞報道指，一部分已移居海外的人士在外國納稅，但遇到重病時，卻仍然持香港永久居民身份證返回香港接受公共醫療服務，如果不改革收費模式，很難完全禁止這類濫用本地公共醫療資源的情況。
人口老化又遇到經濟尚未完全復甦，政府的公共財政面對較大的壓力，現在是時候檢討一部分不合理的公共醫療服務收費，改革醫療服務，讓香港建立起可持續發展的公共醫療服務體系，同時亦能緩解政府財政的壓力，長遠可令香港有更穩健的公共財政。
