警惕肺腺癌久咳要查因
圖：臨床腫瘤科專科醫生徐成之指出，任何一種檢查都必須有的放矢/大公報記者陳惠芳攝
誰不聞癌色變？最近，已退出娛樂圈的女星歐陽佩珊死於肺腺癌，一個不煙不酒、生活正常的人，於短短三個月被肺腺癌奪去生命。肺癌無人不知，肺腺癌對大部分人則是較陌生的醫學名詞。臨床腫瘤科專科醫生徐成之指出，肺腺癌是肺癌的一種，根據二○一四年的調查所知，逾一千六百名患上肺腺癌的女性，當中會有一千三百多人死亡，存活率頗低。/大公報記者 陳惠芳
臨床腫瘤科專科醫生徐成之說：「女性死於肺腺癌，每年平均約50%至60%。非小細胞的肺癌可分為肺腺癌、鱗狀上皮癌與大細胞肺癌三大類。肺腺癌是常見肺癌的一種，病者都是不抽煙，而吸入二手煙和肺腺癌是否有關係？我不可以說沒有，但關係不大。肺腺癌是基因驅動遺傳基因，即是ALK（間變性淋巴瘤激酶）基因變異。其中絕大部分為腺癌的類型，而帶有此突變的肺癌腫瘤，目前估計約佔肺腺癌的2%至7%。ALK基因變異是由於ALK基因與其他基因融合產生融合基因，從而製造ALK融入蛋白為一種激酶，具有致癌特性，導致腫瘤發生和生長。ALK造成的死亡率為50%，EGFR（基因突變呈陽性的肺癌）的死亡率則是60%。」
驅動基因變異
徐醫生更指，驅動基因變異，大概一半以上是遺傳，但這個遺傳同父母及家族遺傳無關。
他解釋稱：「這種遺傳基因是出自孩子自己身上，出世後於成長過程受某種原因導致基因變異，而產生致癌因素。肺腺癌中又分兩類，一是肺腫瘤，另一是肺腫癌。驅動遺傳基因可以採用標靶藥治療。」
對於歐陽佩珊的案例，徐醫生直言他不清楚對方發病及診治過程，是故不能以此作為對肺腺癌的闡釋。
他說：「從報章報道所知，該藝人在外地疑腦中風開腦三次。雖然肺腺癌發病前沒有明顯徵狀，可是肺腺癌徵狀可以上頭，即如腦部有腫瘤，那就和中風徵狀差不多。（但報上說她錯過了三個月的黃金治療時間？）患癌者沒有所謂黃金時間，事實是，發覺有病就要及早治療。但直至病發才去治療，平均來說已是第四期，治療就比較困難，存活只餘半年至九個月。假使及早確診，則壽命可延長一至兩年。當然每個病例不同，不可一概言之。」
不須年年照肺
有說年年驗身，年年安心，肺腺癌既是沒有明顯病發徵狀，那年年照肺可否預防？徐醫生說：「我不建議年年照肺，除非是吸煙的高危人士，如日抽兩包煙的個別例子，醫生可考慮為高危人士作特別肺部檢查。特別檢查並非是指照X光，因X光技術只看到肺部表面，進一步檢查須用電腦掃描檢測在肺臟的癌細胞，甚至是周邊有否肺癌。年年用X光照肺效用不大，反而令照肺者吸了很多輻射，對身體不大好。檢查需要針對性，如女性於婚前和婚後做子宮頸檢查，或考慮注射疫苗。防乳癌的夾胸檢查，做過一次後，隔一至兩年再做，直至七十歲。至於男性須於五十歲後做一次大腸檢查，查看有沒有息肉，如有的話，在檢查時可同時切掉，然後相隔五至十年再作檢測。男性同時要在六十五歲後作一次前列腺檢查。」
徐醫生認為肺腺癌徵狀雖不明顯，可是一些徵狀須小心留意。他說：「如持續性咳嗽或帶血、氣促，就要提高警覺，並找醫生查詢，由醫生決定須否作相關檢查。如要做電腦掃描，價錢雖則昂貴，但是可令自己安心，這樣心情也會好起來。如果得了肺腺癌，則按病況進行治療。」
那治療方案有多少種？徐醫生道：「做手術、放射性治療、化療和免疫治療。當中的免疫治療，則要在病人腫瘤入面發現一些特別的蛋白細胞『PD-L1蛋白』達至50%，於病理分析後才會採用。」
作為腫瘤科專科醫生的徐成之，他又如何開導病人？「我不時同病人說，做人不要回頭望，如早知我不抽煙、點解會有這種病等等。我會安慰他們，人要向前望，如目前的藥物只可維持一至兩年壽命，或兩年後又會出現另一種新藥物，繼續將壽命延長，所以千萬不要放棄。病人如再糾纏於前因根本沒有意思。至於末期病者，能做的就是療養，令病者於餘生時間能夠過着有質素的生活。」
很多人說癌症已如傷風感冒般普遍，如果抱着這個心態，心存盼望，生命或有奇跡出現。
