中醫治胃病（一）｜長期胃酸倒流恐致食道腺癌？

港人向來拼搏，工作壓力大，三餐無定時，飲食習慣上又鍾愛咖啡、奶茶、冷飲、甜品、夜宵、火鍋、酒等，這些都導致胃病的發病率愈來愈高。有研究顯示，香港胃酸倒流發病率在 6 年間大幅增加近 40%，大約 17 名市民中就有 1 人患病。其實，不僅胃酸倒流，胃炎、消化性潰瘍也都是港人的常見胃病。

臨床診症中，病人常會問及關於疾病的病因、治療、調養、預後等方面的問題，諸如：「為甚麼會有這個病?」「平時可以喝甚麼湯水？」 「這個病會不會變成癌症？」「能吃水果嗎？」「每天都喝粥，可以嗎？」「平時要注意甚麼？」等等，相信這些問題也正是所有胃病患者想了解的。以下一系列文章將針對臨床常見的胃病——胃炎、胃酸倒流、消化性潰瘍常見的問題一一加以解答，首個系列將以胃酸倒流作主題：

胃酸倒流的感覺?

患者會感覺胃裏面的東西向上湧，甚至湧到咽喉和口腔的感覺，是胃酸倒流的典型症狀之一。除了反流，胃酸倒流還有一個典型的症狀——燒心，即食道或胃有燒灼般的感覺。反流和燒心常在餐後1至3小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時症狀可加重，部分患者亦會在夜間出現反流或燒心。

為什麼會發生胃酸倒流？

食道下端的括約肌鬆弛或壓力降低是導致胃酸倒流的主要原因。通俗來說，就是食道與胃之間的閥門鬆了。其他因素，比如某些食物或藥物、腹壓增高、胃排空減慢、食道裂孔疝、肥胖等，都可能導致這個閥門關不嚴密，胃酸倒流就發生了。

胃酸倒流會有哪些不舒服？

（1）典型症狀：反流（包括反酸）、燒心

（2）非典型症狀：胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛

（3）食道外症狀：

• 夜間發作性嗆咳、哮喘，反復肺部感染，肺纖維化
• 咽喉炎、咽喉異物感或堵塞感，聲音嘶啞
• 鼻竇炎、中耳炎
• 齲齒，口腔潰瘍、口酸、口苦

胃酸倒流會引起胸痛嗎？

胃內容物反流到食道，胃酸有機乎刺激食道黏膜，從而引起胸骨後疼痛或灼痛，並可放射至後背、胸部、肩部、頸部、耳後。臨床上也有一些病人並沒有明顯的反流，而只是因胸痛看醫生而確診胃酸倒流。

只不過在這裏要提醒大家：胸痛並非一定是胃酸倒流引致，臨床上很多疾病都可以見到胸痛，尤其是心臟病。因此如果有胸痛，正確的方法是看醫生，以得到正確的診斷和治療。

長期胃酸倒流有什麼危害？

長期胃酸倒流會導致：

（1）反流性食道炎，食道糜爛、潰瘍、出血

（2）食道炎反復發作使纖維組織增生，導致食道狹窄

（3）Barrett's食道

（4）食道腺癌

什麼是Barrett's食道？Barrett's食道與食道癌有關係嗎？

Barrett's食道（又稱巴洛氏食道）是指食道下段黏膜鱗狀上皮細胞轉變為柱狀上皮細胞。這種變化是由英國外科醫師Norman Barrett在1950年首先提出的，所以稱為「Barrett's食道」。

Barrett's食道多因長期胃酸倒流反復刺激，侵蝕食道黏膜而導致。研究發現，Barrett's食道有較高的機會變成食道腺癌，Barrett's食道腺癌的發生率較正常人高30至50倍。

Barrett's食道病理可分為三個階段：無異型增生、低級別異型增生、高級別異型增生。有報導指，無異型增生、低級別異型增生、高級別異型增生進展為食道腺癌的年發病率分別為0.33%、0.54%和6.58%。

在中醫的角度而言，Barrett's食道病機複雜，是又有虛，又有實，本虛標實之證。本虛為津虧血燥；標實為氣、痰、瘀、熱、毒互結於食道。治療上需要根據不同的個體辨證施治，一般採用理氣化痰、活血化瘀、清熱解毒、和胃降逆，滋陰散結等方法。

【以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。】

內容節錄自《防治慢病・胃病治與養》，獲「香港浸會大學—賽馬會中醫疾病預防與健康管理中心」授權轉載。