妊娠高血壓又名妊娠毒血症,有別於一般高血壓,只會在孕婦懷孕約20周後出現。妊娠高血壓成因未明,或與懷孕期間的生理變化有關。此外,如果孕婦本身有高血壓,則較大機會患有妊娠高血壓。
根據香港婦產科學院的全港性婦產科數據研究顯示,在1999年至2014年間,逾2%孕婦曾患輕微或嚴重妊娠高血壓。妊娠高血壓徵狀因人而異,部分患者的徵狀不明顯,不少個案都在定期產檢時發現,再經詳細檢查後確診。
徵狀嚴重可危及母親和胎兒
妊娠高血壓徵狀種類繁多,影響廣泛,常見例子如下:
- 血壓高(上壓140mmHg,下壓90mmHg)
- 蛋白尿
- 影響肝、腎、腦功能,導致短暫視力模糊、抽筋(亦可稱為子癇,患者有機會四肢抽搐、甚至不省人事)
- 血小板偏低
- 懷孕中、後期無端噁心及嘔吐
- 上腹痛
- 呼吸困難
- 嚴重水腫
- 體重一周急增逾5磅
- 嚴重頭痛
- 影響胎盤功能,令胎兒生長遲緩、早產
高血壓加上蛋白尿,有機會導致胎盤過小及胎兒缺氧的問題,嬰兒出生後有可能要加護照顧。孕婦亦有可能因而出現腦出血、肝衰竭、腎臟及凝血功能變差等情況,嚴重更會導致出血性中風(爆血管),令孕婦腦部缺氧陷入昏迷,危及母嬰性命,屆時需即時進行開腦手術。
上壓達160mmHg或以上需立即檢查
懷孕首三個月的血壓通常會較正常偏低,原因是血管因生理變化而擴張,血液流向子宮,令血壓下降。故數字低至上壓90mmHg、下壓60mmHg仍屬正常。懷孕初期孕婦較易頭暈和孕吐,但這未必與血壓低有關。此外,有部分孕婦會因突然心跳紊亂而暈倒,維持大約10秒後回復正常,這種情況亦非因血壓低導致。
一般而言,血壓會隨胎兒成長而逐漸回升,在臨盆前回復正常。非懷孕女士的正常血壓為上壓不高於130mmHg、下壓不高於80mmHg。倘若孕婦血壓上壓達140mmHg或以上、下壓達90mmHg或以上,則屬不正常情況;如上壓高達160mmHg或以上,更是達到危險水平,一旦持續高企,必須入院監察。
定時量度血壓 留意高危因素
妊娠高血壓要待嬰兒出生或終止懷孕才會消失。血壓高只是芸芸病徵之一,單是控制血壓只能減低併發症發生的風險。鑑於妊娠高血壓的後果嚴重,孕婦接受產檢時必須量度血壓,有時孕婦血壓上升,可能是產檢匆忙或緊張所致,未必與妊娠高血壓有關。醫護人員一般會安排孕婦先坐下稍作休息,待15分鐘後再次量度。
孕婦在家中亦可使用經臨床驗証的手臂式電子血壓計量度血壓。量度前先緩慢坐下,放鬆5分鐘,然後按使用說明量度血壓。若度數過高,建議休息10分鐘後重新量度。
風險較高的孕婦,例如上一胎曾患妊娠高血壓、自身有高血壓或腎病、家族有妊娠高血壓、首次懷孕或患有紅斑狼瘡等免疫力疾病,建議選購手臂型血壓計,不時在家自行量度,如有懷疑立即求醫。醫生亦會按個別情況,向懷孕11至14周孕婦處方阿士匹靈(Aspirin),以保持胎盤血管暢通。
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