怕痛、怕留疤、擔心剖腹生育有風險等考慮因素,都有機會影響準媽媽分娩時選擇剖腹還是順產,為自己和寶寶,這個選擇確實費煞思量。
如果計劃順產分娩:
若有意順產分娩,事前醫生會先了解孕婦子宮的狀況,以及胎兒大小、心跳、胎水等等,以確定是否適合順產。如有以下情況,醫生一般會建議孕婦接受或考慮剖腹,以策安全:
媽媽:
• 子宮曾接受手術,如切除子宮肌瘤手術或多於一次剖腹生產
• 過往有病歷紀錄,如高血壓或有心臟疾病
• 患有阻礙產道之子宮肌瘤
胎兒:
• 胎位不正,如臂部向下或胎兒橫臥。一般而言,胎兒頭向下、臉向孕婦背部就最為理想,要視乎情況而定
• 胎兒相比孕婦盤骨體積過大:以華人而言,一般指胎兒重量超過4公斤
• 胎兒發育不良
懷孕期間:
• 足月時胎盤前置
• 順產期間出現突發情況,要緊急剖腹產嬰,如產程緩慢或胎兒窘迫
• 多胎分娩,即懷有雙胞胎
順產期間,孕婦要經歷一段時間的劇烈陣痛,歷時約12至24小時。在催生之下,以人工穿羊水或上催生藥水計一般是6至10小時。順產相比於剖腹後傷口痛楚以日計為短,產後陰道傷口或感痛楚,但復原時間較剖腹傷口快,正常產後便可下床,排便亦很快回復正常。此外,順產的併發症亦較少,胎兒呼吸困難的機會也較剖腹低。
然而,順產生產時間難以預計,孕婦在心理上未必能作最好準備。如媽媽產道有疱疹或濕疣,有機會感染胎兒。故此,一般打算順產的產婦都會事先接受乙型鏈球菌檢查,如報告呈陽性,生產時便要注射抗生素,以減低胎兒感染新生乙型鏈球菌疾病的風險。
此外,順產或令會陰受傷,附近組織也可能受損。如果生產過程需要,或要用助產鉗或真空吸盤輔助胎兒出生,胎兒受傷機會也有可能增加。
孕婦如條件許可並選擇順產,記緊分娩前要節制飲食,避免自己及胎兒過重,增加分娩風險。孕婦平日可按自己體力稍作運動,如每日散步約30分鐘,有助鍛鍊肌肉,為順產做好準備。
如想選擇剖腹:
不少孕婦都以「開刀痛楚較少」為由選擇剖腹。其實相比起順產,所謂「痛楚較少」,只不過是「先苦後甜」與「先甜後苦」的分別,苦的程度亦因人而異。
剖腹生產的優點在於時間可以預計,產婦在心理上有充足準備之餘,胎兒亦無須經歷生產期間的壓力。孕婦剖腹要接受麻醉,分娩期間當然不覺任何痛楚,但剖腹畢竟是創傷性外科手術。有些媽媽剖腹後麻醉藥一退,翌日照樣健步如飛,無須或只須服用少量止痛藥;亦有些人傷口痛楚或以日計,需服用止痛藥才可忍受痛苦。此外,手術有可能會傷及子宮附近的器官及出現一般手術的風險,例如:傷口問題、產後出血或深層靜脈血管栓塞。胎兒肺部亦有機會積聚胎水,導致濕肺。
開刀風險一胎比一胎高,如想有多過3個小朋友,倘情況許可,可以考慮先嘗試順產分娩,子宮術後康復需時,最好相隔大概1年才嘗試懷孕。
在餵哺母乳方面,順產媽媽一般可於產後2至5日上奶。相比之下,剖腹產嬰後的上奶時間或較長,特別是首胎未有作動便要開刀。
剖腹生產的康復進度因人而異,主要視乎媽媽的體質。醫生一般會建議媽媽盡早回復正常生活,多些走動,有助加快傷口及肌肉復原,但要避免產後2至3個月內做劇烈工作或運動。若產後習慣臥床,較少活動,不但會增加靜脈血管栓塞的風險,更會令腹肌繃緊無力,拖慢復原進度。
總結:
現今科技先進,再加上醫護人員悉心照料,現今順產可以無痛分娩,剖腹後亦可服止痛藥再作跟進,痛楚已不再是主要考慮之一。其實,不論順產還是剖腹,都是以孕婦及胎兒為重,兩者無優劣之分。最重要是密切留意懷孕時個人及嬰兒的狀況,與婦產科專科醫生商討合適方案。
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