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乳癌瑣碎事（20）：粉紅10月—非公立醫院病人乳癌藥物支援服務

乳癌瑣碎事 2021.11.01 12:00:15

上文提到公立醫院乳癌藥物的基金資助服務，而對於正在私家醫院或診所接受治療的病人是否也有相關藥物支援服務呢？答案是有的，由於本文所提及的全屬抗癌治療藥物，對於一般並非正接受抗乳癌治療的病人而言，今天的文章資訊過於技術性了，希望大家見諒。本文希望讓正面對抗癌治療的乳癌姊妹們知道香港現有不同的渠道支援大家需要，你們絕不不孤單！

荷爾蒙受體陽性、HER2 受體陰性轉移的乳癌病人適合的的標靶藥：

對於荷爾蒙受體陽性、HER2 受體陰性轉移的乳癌病人，暫時只有CDK 4/6 抑制劑有藥物資助服務，詳細請參考以下的網站連結：

帕博西尼（Palbociclib）： https://www.thrive-hongkong.com/zh-hant/financial-assistance

瑞博西利（Ribociclib）：https://www.hkbcf.org/zh/patient_support/main/549/

捷癌寧（Abemaciclib）： http://www.pcfhk.org/hk/pharmacy?id=33

整體來說，這些藥物資助計劃都是需要病人連續服用標靶藥物超過18個月，而病情仍保持穩定，到第19個月的藥費就可以獲得資助。對於需要長期「作戰」的病人而言，如果病情持續穩定的話，有助減輕長時間使用同一種藥物所帶來的經濟負擔。

至於其他標靶藥物 Alpelisib 及Everolimus，至今仍未涵蓋在任何藥物資助計劃內。另外，對於部分正同步使用抗女性荷爾蒙針以及CDK 4/6抑制劑的病人，由於抗女性荷爾蒙針價錢亦非常昂貴，如果確實難以負擔，現時香港已引進副廠藥可供病人選擇。

什麼是副廠藥？

簡單而言，每一種藥物的開發都由零開始，經過細胞學分析、動物測試、人體測試，再細分第一階段、第二階段及第三階段的臨床研究，往往要歷時超過十年才能研發出一種藥物。有不少藥物在研發過程中已經失敗，未能面世。所以要成功研發一種藥物，需投放極大資源，也要有長達10年至15年的專利保障藥廠，確保藥廠有足夠回報，以及有充足的動力開發其他新藥物。由於是「獨市生意」，在專利保障期間的藥物定價一般都比較昂貴，並不是人人能負擔。當過了專利保障後，其他藥廠便可以參考藥物的成分，製造功效相近的藥品，並於市場銷售。由於不需要經過長時間的研發，成本大幅下降，藥品定價自然會大幅下降，令更多的病人可使用新的藥物。

不少人會質疑副廠藥的成效是否可信？這絕對是百分之百病人會產生的疑問。這個絕對是不可一概而論的問題，必須要視乎藥物的結構是否複雜，亦要考慮副廠藥的生產質素是否優良。但一般而言，副廠藥都需要經過品質監測，並要核實藥物功效才能推出市面，所以大家不用太擔心。如果未能負擔正廠藥物的費用，用副廠藥物治療總好過沒有進行治療，而且香港衞生署對所有藥物，包括副廠藥物也有嚴格監管，大家可以放心。

HER2 陽性乳癌病人

對於HER2 陽性的乳癌病人來說，如果病人需要用到培妥珠單抗（Pertuzumab）、曲妥珠單抗（Trastuzumab）和賀癌寧（Trastuzumab emtansine）這三款藥物，其實正副廠藥物都是來自同一間藥廠。大家可以參閱以下網站，查詢有關藥物的資助服務：

乳癌藥物資助計劃

https://her2morrow.com.hk/%e4%b9%b3%e7%99%8c%e8%97%a5%e7%89%a9%e8%b3%87%e5%8a%a9%e8%a8%88%e5%8a%83/

另外，由於第一代抗HER2的標靶藥物曲妥珠單抗（Trastuzumab）已過專利保護期，現在各大醫院和診所已經有生物仿製劑（概念跟副廠藥相近）可供病人使用，價錢比較便宜，減輕病人的藥費負擔。

至於另外一類型的抗HER2小分子標靶藥物來那替尼（Neratinib），亦可以參閱以下網站，了解更多：

https://www.hkbcf.org/zh/patient_support/main/560/

什麼是生物仿製劑？

在標靶藥物方面，由於部分藥物生產過程涉及使用動物製造抗體，再結合化學藥物，製造過程相當複雜，所以跟一般的副廠藥物不同，被稱為生物仿製劑。但整體概念跟副廠藥物相近。由於要使用動物製造抗體，亦需要將抗體結合藥物，所以生物仿製劑的有效成分及其功效有機會受到這些複雜的藥理而有影響，醫生一般會透過當時最新的臨床研究數據及藥廠的質素以幫病人選擇選用適合生物仿製劑，所以大家亦無需太過擔心。

三重陰性乳癌病人

最後，如果三重陰性的乳癌病需要使用免疫療法，現時並沒有任何資助適合病人。部分三重陰性乳癌病人可以考慮做基因測試，檢測是否BRCA 基因攜帶者，再決定是否合適使用 PARP 抑制劑。不過，至今暫未有任何PARP 抑制劑資助計劃，但如果符合某些條件，病人可獲BRCA基因檢測資助，詳細請與自己的主診醫生討論。