到郊外行山遠足,不失為一件賞心樂事。行山看似「慢條斯理」,實際上是高強度運動,對膝關節並不輕鬆,凡是上斜、落斜,都可能危機四伏,如果行得太久或太頻密,會對膝關節造成沉重負擔,膝蓋容易受損,輕則痛楚難當,重則影響正常生活。行山常見創傷包括急性創傷及關節痛:
1. 急性創傷
急性創傷包括因滑倒而扭傷正副韌帶、閃傷令前後十字韌帶受損,以及扭傷導致半月板撕裂。如患處持續腫痛,經醫生臨床診斷及磁力共振造影確診後,可考慮接受半月板修補或韌帶重建手術。如情況許可,亦可採取保守療法,透過藥物、物理治療及休息以改善病情。
2. 膝關節痛
行山會令膝關節受壓,長遠使軟骨磨損。以華人而言,磨損主要集中於內側及髕骨(俗稱「菠蘿蓋」)後軟骨,特別是落山時,壓力一下子集中於髕骨,軟骨容易磨蝕,長此下去會令骨骼失去保護及緩衝,引起關節痛,令患者行動不便,影響日常生活。
現有技術暫時未能有效修補軟骨,坊間的所謂「補充劑」亦未必有效。如軟骨磨損仍屬早期,可以利用微創手術清洗軟骨、取走碎片及打磨不平滑處,或嘗試於膝蓋骨鑽孔抽取幹細胞,修補缺陷。
治療方法
如軟骨磨蝕已屆後期,或已出現「骨撞骨」情況,病人可考慮接受軟骨置換手術,置入金屬代替已磨蝕軟骨,減輕痛楚。
醫生會因應病人膝蓋軟骨的磨蝕程度,建議施行全個或部分膝關節置換術,利用機械臂及電腦導航,準確重建關節表面。如軟骨磨損只局限於小部分,可以進行部分膝關節置換,好處是傷口較細,只需將已壞死軟骨稍為刨薄,再以金屬代替,既可精確地還原關節表面厚度,亦可保留大部分韌帶。病人一般可以即日下床,短時間內便可康復。
如患者的軟骨磨損範圍較大,可考慮採用電腦導航全膝關節置換,手術準確度高,可以有效紓緩關節痛楚及提升活動幅度。所置入的關節通常非常耐用,研究顯示,九成多病人在術後15年仍不用拆除及再更換關節。
如感到膝蓋痛楚難當,便應及早求醫,透過X光或磁力共振造影了解關節磨蝕程度。若情況惡化,軟骨或會磨蝕至無法提供「地基」置入人工關節,將令手術難度大增。
要好好保護膝關節,首要任務是減輕膝蓋承受的壓力,例如避免身體過重。尤其行山新手切忌操之過急,不要一下子長時間或頻密行山,最好平日多做鍛鍊大腿肌肉的訓練,可以增強肌力,有效支撐及「鎖緊」膝關節,防止關節移位。其實,行山與一般運動無異,事前最緊要做足熱身運動,伸展筋骨,有助改善肌肉及關節控制,減少軟骨磨損,保護關節。
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